1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

3. Rok

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z późn. zm.).

Składający:

Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania:

Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania:

Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Urząd Gminy Porąbka 43-353 Porąbka ul. Krakowska 3

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok) …………………………..

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

8. Nazwa pełna * / Nazwisko **

9. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię, drugie imię **

10. Identyfikator REGON

11. PKD

12. Numer PESEL **

Pola 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.

13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

14. Imię ojca

15. Imię matki

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

16. Kraj

17. Województwo

18. Powiat

19. Gmina

20. Ulica

21. Nr domu

22. Nr lokalu

23. Miejscowość

24. Kod pocztowy

25. Poczta

E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj gruntów leśnych

Powierzchnia w ha z dokładnością do 1m^2^1)

Stawka podatku zł,     gr

Kwota podatku zł

1. Lasy

26. ,

27. ,

28.

2. Lasy ochronne

29. ,

30. ,

31.

3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody

32. ,

33. ,

34.

4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych

35. ,

36. ,

37.

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***) Suma kwot z poz 28, 31, 34 i 37.

38.

G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY
Tytuł prawny zwolnienia			Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 m^2 ^1)
39.			,
40.			,
41.			,
H. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU
H.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
	42. Położenie nieruchomości (adres)
H.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	43. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność	44. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie
	45. Rodzaj użytkowania 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste	46. Rodzaj posiadania zależnego 1. posiadanie 2. współposiadanie
H.3. NR DZIAŁKI / DZIAŁEK
	47. Działki
H.4. KSIĘGA WIECZYSTA
	48. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)	49. Nazwa sądu

H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
	50. Imię	51. Nazwisko
	52. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)	53. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ^2)
	54. Nazwisko i imię oraz nr telefonu osoby sporządzającej deklaracje
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
	55. Uwagi organu podatkowego
	56. Data (dzień - miesiąc - rok)	57. Podpis przyjmującego formularz

_{***) Pouczenie}

_{W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).}

¹⁾ _{Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.}

²⁾ _{Niepotrzebne skreślić.}