1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

DR-1

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

3. Rok

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz.431 , z późn. zm.).

Składający:

Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania:

Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania:

Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Urząd Gminy Porąbka 43-353 Porąbka ul. Krakowska 3

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok) …………………………

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

8. Nazwa pełna * / Nazwisko **

9. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię, drugie imię **

10. Identyfikator REGON

11. PKD

12. Numer PESEL **

Pola 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.

13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

14. Imię ojca

15. Imię matki

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

16. Kraj

17. Województwo

18. Powiat

19. Gmina

20. Ulica

21. Nr domu

22. Nr lokalu

23. Miejscowość

24. Kod pocztowy

25. Poczta

E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

E.1. GRUNTY ORNE R

Klasa

Powierzchnia w ha

Przelicznik

Powierzchnia w ha przeliczeniowych ^1)

a

b

c

I

26. ,

27. ,

II

28. ,

29. ,

IIIa

30. ,

31. ,

IIIb

32. ,

33. ,

IVa

34. ,

35. ,

IVb

36. ,

37. ,

E.2. ŁĄKI I PASTWISKA Ł, Ps

I

38. ,

39. ,

II

40. ,

41. ,

III

42. ,

43. ,

IV

44. ,

45. ,

E.3. SADY SR, SŁ, SPs

I

46. ,

47. ,

II

48. ,

49. ,

III IIIa

50. ,

51. ,

IIIb

52. ,

53. ,

IV IVa

54. ,

55. ,

IVb

56. ,

57. ,

E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE- grunty orne BR

I

58. ,

59. ,

II

60. ,

61. ,

IIIa

62. ,

63. ,

IIIb

64. ,

65. ,

IVa

66. ,

67. ,

IVb

68. ,

69. ,

E.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE- łąki i pastwiska BŁ, BPs

I

70. ,

71. ,

II

72. ,

73. ,

III

74. ,

75. ,

IV

76. ,

77. ,

E.6. UŻYTKI ROLNE (GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ

78. Powierzchnia w ha ,

E.7. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

79. ,

80. ,

E.8. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb

81. ,

82. ,

E.9. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE

83. Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.8 kol.a) ,

84. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.8 kol.c) ,

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH

Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Należy wpisać powierzchnie z poz.78 i 84.

85. ^,

Stawka podatku

86. ^zł,^gr

Ulga górska

87. ^zł

Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)

88. ^zł

G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

89. Powierzchnia w ha ,

90. Stawka podatku ^zł,^gr

^91. Ulga górska ^zł

92. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***) ^zł , ha

H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ / ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY

Tytuł prawny zwolnienia / ulgi

Rodzaj gruntu

Klasa gruntu

Powierzchnia w ha fizycznych^1)

93.

,

94.

,

95.

, ,

I. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU

I.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI

96. Położenie nieruchomości (adres)

I.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):

97. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność

98. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie

99. Rodzaj użytkowania 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste

100. Rodzaj posiadania zależnego 1. posiadanie 2. współposiadanie

I.3. NR DZIAŁKI / DZIAŁEK

101. Działki

I.4. KSIĘGA WIECZYSTA

102. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)

103. Nazwa sądu

J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
	104. Imię	105. Nazwisko
	106. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)	107. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ^2)
	108. Nazwisko i imię oraz nr telefonu osoby sporządzającej deklarację
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
	109. Uwagi organu podatkowego
	110. Data (dzień - miesiąc - rok)	111. Podpis przyjmującego formularz

_{***) Pouczenie}

_{W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).}

¹⁾ _{Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.}

²⁾ _{Niepotrzebne skreślić.}